過敏是一種嚴重危害兒童健康的慢性疾病,這在我們日常生活中非常常見。過敏反應在醫學上稱之為“變態反應”,顧名思義是指(非常態的)機體的一種異常的免疫反應,又稱過敏反應。
人們在受到細菌或病毒感染時,體內就會產生抗體,幫助戰勝感染的侵襲,并可以預防再次被感染。而過敏體質的人,在接觸了植物花粉、屋塵微粒、動物皮毛、特殊食物等物質之后,體內產生一種抗體,它是血清中一種免疫球蛋白。這種抗體結合到皮膚或黏膜中的肥大細胞上,當再次接觸到上述過敏物時,它可以引起肥大細胞釋放一些過敏介質如組胺等,這些過敏介質可以引起蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等。
[過敏是怎么發生的?]
過敏癥狀是個逐漸發展的過程。在新生兒早期,以對食品過敏和濕疹為主,但到了2至3歲時,支氣管哮喘的癥狀漸漸增多,之后到了學齡前,即5至6歲時,過敏性鼻炎的癥狀越來越明顯。
另外,過敏性疾病和遺傳基因有一定的關系,醫學上稱為傾向性遺傳。流行病學調查發現,父母雙方均沒有任何的過敏家族史,其下一代發生過敏的機會為19%;父母其中一方有過敏性癥狀或疾病,其下一代發生過敏的機會上升為32%;當父母雙方都有過敏性疾病時,下一代發生過敏的機會可高達84%。
[如何確定孩子可能過敏?]
年輕的父母一般可根據下列情形而高度懷疑孩子得了過敏癥:
比如有過敏的家族史,小時候有異位性(特應性)皮炎,以后罹患其他過敏疾病的機會大增;或每次“感冒”皆伴有喘鳴;有慢性咳嗽,尤其半夜清晨時癥狀特別明顯;清晨起床后常會連續打噴嚏、覺得喉嚨有痰;時常覺得鼻塞、鼻癢、眼癢,特別是在整理物品、衣物時;運動后或吃了冰冷食物后劇烈咳嗽;或伴有固定的皮膚癢疹,流汗時特別癢等癥狀。此時家長應帶孩子去醫院就診。
[讓我們一起了解過敏原]
過敏是由多種因素造成的,遺傳因素只是一方面,環境因素是非常重要的。
世界上千千萬萬的物質,都可能成為各種過敏性疾病的過敏原。而城市型污染物(各種物理化學因素)、精神壓力等也會誘發過敏的發生。臨床常見的過敏原有塵螨、動物的皮毛、霉菌、花粉、吸煙等。
1.塵螨過敏
塵螨是一種很小的蟲子,肉眼幾乎看不到,長約0.25毫米,似針尖大小,其形狀為圓形或橢圓形,屬于節肢動物,種類多達36種。與過敏哮喘有關的主要是戶塵螨和粉塵螨兩種,螨在溫暖潮濕的環境中易于生存和繁殖。
粉塵螨主要是在面粉里頭生長的。有的人一到糧店就過敏,不是面粉引起而是其中的粉塵螨所致。
戶塵螨在室內,它的分泌物和尸體碎屑大量存在于屋塵、粉塵中,隨時可以吸入氣道,很容易引起吸入性過敏,確實很難防范。
2.霉菌過敏
霉菌是自然界廣泛存在的,在室內和室外均能生長,產生孢子和菌絲,當空氣中霉菌濃度達到一定數量時就可導致過敏患者出現過敏癥狀。
霉菌喜歡生長在潮濕的地方,浴室用品、空調濾網、室內長久擱置的食物或水果皮上,甚至地板底下都可能有發霉的現象,這樣就使得空氣里霉菌的密度比較高。
3.寵物過敏
過敏性哮喘實際上就是發生在下呼吸道的過敏反應。如果孩子對羽毛、皮毛過敏,則絕不應該在家里養小動物。
小動物及其皮屑、毛發、唾液、糞便是強致敏原,即使現在不過敏,如果密切接觸,隨時可以成為患兒的致敏原,使得過敏加重或哮喘發作以致不易控制。
4.花粉過敏
根據花粉傳播的不同時間大致可分為三類:樹木花粉,多在春季授粉;牧草花粉,多在夏季授粉;雜草花粉,多在秋季授粉,此時空氣中花粉濃度高,尤其在夏秋之交的時候,北京過敏的人就增多了。我國北方引起過敏的主要是蒿草花粉和葎草花粉。
花粉過敏是無法完全避免的,花粉高峰期要盡量減少外出,不要到樹木花草多的公園或野外活動。此時外出應盡量戴口罩。在家要關閉門窗,可有效防止刮風時將花粉帶入室內。
5.食物過敏
引起食物過敏的原因很多,能引起過敏的食物主要是有蛋白質的食品。
食物過敏表現在皮膚可以有濕疹(俗稱奶癬)、蕁麻疹(又叫風疙瘩)、唇周或眼瞼水腫等;也可以有胃腸道的不適,如嘔吐、腹瀉、血便、無故拒奶、便秘等;還可以有氣喘、頻繁咳嗽、流涕等呼吸道的癥狀。嚴重的還可以出現全身癥狀。食物過敏治療的關鍵在于回避已知過敏的食物,包括含有這些過敏成分的其他制品。如牛奶過敏的嬰兒,短期內不要吃含有牛奶蛋白的米粉或蛋糕等食物。
小孩在兩歲之內食物過敏是比較多見的,隨著年齡的增長,免疫力和腸道的防御功能改善以后就好轉了。
6.其他過敏
戒煙是要特別強調的,希望有哮喘兒童的家里,父母盡量把煙戒了,因為小孩子的支氣管對刺激很敏感,聞到煙味等刺激氣體后可造成劇烈咳嗽,以致哮喘發作。
蟑螂過敏也不少見,通過整頓環境,消滅蟑螂的隱蔽處所及使用滅蟑藥來殺滅蟑螂,預防蟑螂過敏。殺滅蟑螂后要徹底清除蟑螂的尸體及排泄物。這都是需要我們注意的。蠶絲過敏在北方較少見,對蠶絲過敏者主要是絲綿,冬季反復發作的哮喘應考慮有否蠶絲過敏的可能。診斷蠶絲過敏應觀察其發病與好轉,與接觸和離開蠶絲的環境是否有關。
藥物引起過敏臨床較常見。阿司匹林這類藥可引起哮喘發作,所以用退燒藥的時候要注意。現在用抗生素太多,如果亂用是可以引起過敏的,不只是引起體內菌群紊亂,對食欲、腎功能等各方面也有影響。
現在空氣污染很嚴重,房屋的裝修材料、汽車尾氣、發膠、蚊香等,還有許許多多的過敏原不為人們熟知,所有這些都是造成哮喘的誘發因素。
[過敏原的檢測方法](1)皮膚點刺:過敏原可以做這項檢查,就是將哮喘病人常見的易引起過敏的物質經科學方法處理制成提取液用于皮膚點刺檢查,觀察皮膚反應。如果局部出現紅腫、硬結、風團、發癢,說明患兒可能對該物質過敏,供預防和治療哮喘參考。
(2)血清過敏原特異性IgE測定(CAP):可用于各個年齡段的兒童,需要取靜脈血檢查。檢測獲得的陽性結果必須結合臨床表現和回避實驗確定過敏原種類。
[控制塵螨應采取的措施](1)每周清洗一次床單、被罩、枕頭套,盡可能使用高溫來洗滌(60℃以上為最佳)。經常讓寢具通通風、勤曬太陽。枕芯和被子最好選用化學纖維材料的,不要用羽毛或蕎麥皮、蠶絲這類天然材料,因其本身可能引起過敏,也不要用海綿的枕芯。
(2)盡量不玩毛絨玩具,如果孩子非要玩不可,那么每周用60℃以上的熱水洗滌一次。
(3)裝有軟墊的床頭板、布藝沙發、軟墊椅都可提供塵螨最好的寄生環境,所以最好不用。
(4)避免使用易積灰的厚重窗簾,可選用簡單的易清洗的純棉窗簾。
(5)避免使用地毯,可選用易于清理的硬木地板或瓷磚地面,每日擦拭,注意墻角和家具的底部和縫隙處。
(6)勤通風,每天最少兩次,每次半小時,以降低室內的濕度。
(7)也可以使用防螨的被罩、枕套和床單,這種材質可以流通空氣,但織法細密,所以塵螨及排泄物不易積存。
(8)將衣物放入衣柜內,不要長時間掛在室內堆積塵土。
(9)居室清掃要徹底,不留死角。可選擇對塵螨過敏患者不在家時打掃衛生。打掃衛生時用濕抹布擦拭灰塵,從而減少塵土漂浮在空氣中。
(10)使用空調的家庭,建議您每月對空調過濾網用流動水沖洗一次。
(11)書籍應放在封閉的書柜內,舊報刊、雜志及其他容易積塵的物品應移出室內。
[避免霉菌過敏應采取的措施](1)首先應避開潮濕的房間,如地下室,勿使用加濕器。
(2)衛生間的地面和墻壁應該經常擦洗保持光潔,浴簾亦要經常清洗,避免霉菌生長。
(3)墻壁天花板上有大片霉斑時也可選用防水、防霉好的乳膠漆重新粉刷。
(4)保持室內干爽、通風。可使用除濕機讓家中濕度保持在50%以下,以抑制霉菌的生長。
(5)有霉味的地毯、紡織品及書籍均要拿走。霉菌也可生長在土壤中,室內盡量不要擺放盆栽植物。
(6)垃圾桶應放在室外,并每天倒掉垃圾,定期清理垃圾桶及垃圾桶的蓋子內外。
(7)經常給冰箱除霜、清洗并保持干燥防止霉菌生長。
(8)使用空氣過濾器和空調的家庭,要定期用流動水清洗或更換過濾網。
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